Todos tenemos creencias, que si bien no tienen ninguna base científica, a base de oírlas y oírlas, llegamos a considerarlas como verdaderas. Voy a contaros 3 ejemplos prácticos del día a día de una consulta de ginecología.
CONSULTA PRECONCEPCIONAL
“Doctor, mi pareja y yo queremos ser padres. Por ese motivo intentamos mantener relaciones sexuales a días alternos durante todo el mes, para que la calidad del semen tenga tiempo de “recuperarse” y luego me quedo tumbada en reposo durante media hora para facilitar la gestación”.
La vida media de los espermatozoides es de unas 72 horas aproximadamente. No hay evidencia científica de que las posibilidades de gestación mejoren por el hecho de que las relaciones sexuales se tengan diariamente o con intervalos de 48 o 72 horas. Este aspecto no debería suponer un cambio sustancial en la calidad seminal. Tampoco el hacer ningún tipo de reposo postcoital va a aumentar las posibilidades de que un espermatozoide fertilice un óvulo y que el embrión resultante implante para dar lugar a una gestación evolutiva.
Por tanto, mi respuesta es... para conseguir un embarazo hay que tener relaciones en los días fértiles del ciclo , en torno a la ovulación , con una frecuencia razonable que no suponga un estrés para la relación de pareja y en absoluto es necesario ningún reposo postcoital.
CONSUTA DE SUELO PÉLVICO
“Doctor , tengo 53 años y tengo un grave problema de incontinencia urinaria. Salgo todos los días a caminar con una amiga durante hora y media y durante ese tiempo necesito orinar varias veces. Cuando siento las ganas, necesito con urgencia encontrar un baño, porque si no se me escapa el pis. Esto me condiciona hasta el punto que tengo que “planificar” los sitios en los que puedo parar a orinar antes de salir de casa. Además durante la noche me tengo que levantar al baño 2 o 3 veces y así no puedo descansar. Vengo para que me opere y así, solucionar el problema….”
Esta paciente presenta una sintomatología de vejiga hiperactiva. Tiene urgencia miccional, nicturia ( necesidad de orinar varias veces por la noche) e incontinencia. Se trata de una patología que no tiene tratamiento quirúrgico. Muchas pacientes confunden este trastorno con la incontinencia urinaria de esfuerzos. Esta última se trata de una patología en la que como consecuencia de un debilitamiento de la musculatura que conforma el suelo pélvico, aumenta la movilidad de la uretra con los esfuerzos ( toser , saltar, estornudar …) y eso se traduce en un escape de orina. Esta patología si que puede resolverse mediante una intervención quirúrgica que consiste en colocar un banda o cinta suburetral para disminuir esa hipermovilidad de la uretra y así corregir la incontinencia.
Por tanto mi respuesta... es que no todos los tipos de incontinencia de orina son iguales , ni todas se pueden resolver con un tratamiento quirúrgico y que en su caso la solución de su vejiga hiperactiva pasaría por un tratamiento farmacológico.
CONSULTA DE PATOLOGIA GINECOLOGICA BENIGNA
“Doctor, tengo 39 años y unas reglas muy abundantes que me producen una anemia muy severa. Usted siempre me dice que no tengo ninguna patología orgánica, que estoy muy estudiada y que todo se debe a un trastorno funcional. En varias ocasiones me ha propuesto que me ponga un DIU hormonal (con levonorgestrel), pero tengo amigas que se lo han puesto y se han quedado sin regla y eso no debe ser bueno...”.
El sangrado menstrual abundante ( SMA) en ocasiones puede deberse a alguna patología orgánica (miomas, pólipos, tumores...) o a un trastorno funcional. En este último caso, el tratamiento ira encaminado a reducir la cuantía de los sangrados para lo cual tenemos varias opciones terapéuticas. Dentro de estas, tenemos la opción de los DIUs de levonorgestrel. Estos dispositivos se colocan en la cavidad intrauterina y ahí liberan una hormona que lo que hace es “adelgazar” la capa que recubre en útero por dentro ( endometrio). Ese adelgazamiento progresivo del endometrio se traduce en una disminución de los sangrados que incluso puede llevar a la paciente a una amenorrea (ausencia de regla). Esta ausencia de regla no sería por un cese en la función de los ovarios, que se mantendría intacta si no que sería por ese adelgazamiento endometrial.
Por tanto la respuesta sería... efectivamente en su caso, la causa de su SMA es funcional y sería muy recomendable la utilización de un DIU hormonal. Si llegara el caso de que se quedase sin regla, eso no sería ningún problema, puesto que la función hormonal de sus ovarios se mantendría intacta y no supondría ningún riesgo para su salud. Por tanto la ausencia de regla en ese caso sería algo beneficioso que además de mejorar su calidad de vida, ayudaría a mejorar la anemia.
Estos casos descritos, son casos reales del día a día de la consulta. En ellos se ve como la gente tiene en ocasiones, conceptos erróneos adquiridos que requieren de un buen asesoramiento para hacerles ver la realidad.
