El método de barrera más conocido y utilizado es el preservativo masculino, pero también existe el preservativo femenino y el diafragma.
Efectividad de estos métodos
Es importante conocer la efectividad para evitar embarazos, no solo en los estudios clínicos, a esto le llamamos el “uso perfecto”, sino también los datos que tenemos de la vida real, llamado “uso típico”.
La técnica para usarlos afecta mucho a su eficacia, son “usuarios dependientes”, por eso no son un buen método para usar solo, si se quiere evitar un embarazo a toda costa.
En España son el método anticonceptivo más usado, casi un 30% de los encuestados por la Sociedad Española de Contracepción en 2018, los usan.
Pero también debemos conocer que, en ese mismo año, el 31% de las mujeres que se sometieron a una interrupción voluntaria del embarazo (IVE) comunicaron que los usaban para evitar el embarazo, fallándoles el método.
El índice de Pearl mide en el número de embarazos no planificados por cada 100 mujeres al año, es decir el número de embarazos que sucederían en un grupo de 100 mujeres utilizando el método de forma correcta durante un año:
- Para el preservativo masculino es del 2% en uso perfecto, y del 18% en uso típico.
- Para el preservativo femenino es del 5% en uso perfecto, y del 21% en uso típico.
- Para el diafragma es del 6% en uso perfecto, y del 13% en uso típico.
Doble método
Consiste en usar de forma simultánea dos métodos anticonceptivos, siendo uno de ellos de barrera (preservativo masculino o femenino).
Es indiferente cuál sea el otro método (hormonal, DIU, ligadura de trompas).
El primero sirve como protección frente a las infecciones de transmisión sexual, y el segundo para evitar embarazos no deseados.
Es lo recomendable en toda la población, sobre todo en jóvenes con cambios de pareja más frecuentes. También se recomienda para cualquiera que mantenga alguna relación esporádica, independiente de la edad. También es aplicable a mujeres en edad menopaúsica, que no necesitan anticoncepción para evitar embarazos.
Preservativo masculino
¿Qué es?
Es una funda de látex que recubre el pene erecto durante el coito y retiene el semen eyaculado. Para alérgicos al látex, se pueden encontrar de otros materiales.
¿Cómo se usa?
Presionar la punta (depósito) del preservativo y desenrollar el preservativo a lo largo del pene erecto hasta su base.
Dejar el depósito libre y sin aire para poder retener el semen sin producir la rotura del condón.
Terminado el coito, hay que retirar el preservativo antes de que el pene pierda su erección, sujetándolo por la base para evitar que se quede dentro de la vagina.
¿Cuál es la talla correcta?
Hay que medir el pene en erección para elegir el preservativo que se ajuste a cada persona. La longitud se mide con una regla que se apoya en la base.
Lo más importante es conocer el “ancho nominal” que se necesita. Se medirá el contorno del pene erecto, en la zona más ancha, con una cinta métrica. El ancho nominal es la mitad del contorno, medido en milímetros. Cada marca de preservativos tiene unas tablas para buscar la talla correcta.
Ventajas
- Fácil de obtener.
- Fácil de colocar.
- Ofrece además protección contra las infecciones de transmisión sexual.
Inconvenientes
- Posible rotura, con salida de semen y fallo del método anticonceptivo. Es muy importante tanto la conservación como la manipulación. Siempre con las yemas de los dedos para evitar roturas.
- Tener que retirar el pene inmediatamente después de la eyaculación
Preservativo femenino
¿Qué es?
Cilindro de plástico transparente, con dos anillos en sus extremos, uno de ellos cubierto también por plástico, que se ajusta a las paredes de la vagina y retiene el semen eyaculado. Está abierto por uno de los extremos, donde tiene un reborde libre de plástico
¿Cómo se usa?
Para su colocación no hace falta esperar a la erección del pene como ocurre con los condones masculinos.
Se introduce en la vagina, el anillo cubierto de plástico, plegándolo sobre sí mismo.
Una vez iniciada la colocación, se introduce un dedo en el interior del preservativo para terminar de colocarlo, adaptándolo a las paredes de la vagina, dejando fuera el anillo externo. Parte del preservativo y el anillo exterior cubrirán parte de los genitales externos.
Después del coito se da un par de vueltas al anillo externo para que no salga el semen y se retira el preservativo.
Ventajas
Permite a la mujer manejar su propia anticoncepción de barrera. Se puede colocar al principio de la relación sexual.
No contiene látex. Solo hay una talla.
Ofrece además protección contra las infecciones de transmisión sexual.
Inconvenientes
- No es tan accesible como los preservativos masculinos.
Diafragma
¿Qué es?
Capuchón con forma de semiesfera, de caucho flexible o silicona, que cubre el cuello del útero, impidiendo el paso de los espermatozoides. En su borde externo tiene un aro flexible que mantiene su forma.
Los semiesféricos tienen distintas tallas, medidas en milímetros. Ahora hay uno de forma más ovalada que sirve para cualquier mujer.
Siempre hay que usarlo con crema espermicida.
¿Cómo se usa?
Aplicar la crema espermicida en el interior del diafragma y borde externo.
Doblar el diafragma, presionando el aro externo, dejando la crema espermicida en el interior.
Introducir en la vagina, deslizándolo por la cara posterior, hasta llegar al fondo. Empujar con el dedo la parte anterior del anillo, hasta su completa colocación.
Debe comprobarse después de su introducción, que el cuello del útero queda cubierto. Se tocará con un dedo, el resalte del cuello del útero, a través del diafragma.
Puede colocarse hasta una hora antes de la relación sexual, hay que mantenerlo en posición hasta 6-8 horas después del coito. Si se tienen coitos repetidos, se administrará con un aplicador, nuevas dosis de crema espermicida en vagina, pero sin retirar el diafragma de su posición.
Para retirarlo, se introduce un dedo en vagina hasta tocar el borde en la parte anterior de la vagina. Haciendo una ligera presión, entrará aire al interior del diafragma y podemos extraerlo deslizándolo por la cara anterior de vagina. Una vez extraído, se lava con una solución jabonosa neutra, se deja secar al aire y se guarda en su envase.
Ventajas
- No interfiere en la relación sexual, al estar colocado de antemano.
- Es un método seguro, si se usa con espermicida.
- Es reutilizable, más ecológico, dura hasta dos años.
Inconvenientes
- Necesita un entrenamiento por parte de un profesional sanitario que determinará además, el tamaño adecuado para cada mujer.
- No protege contra infecciones de transmisión sexual.
- Siempre debe combinarse con un espermicida.
- No se puede retirar inmediatamente (hay que esperar 8 horas para que el espermicida tenga efecto).
Bibliografia:
Contraception. 2011 May;83(5):397-404.
doi: 10.1016/j.contraception.2011.01.021. Epub 2011 Mar 12.Contraceptive failure in the United States James Trussell 1
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3638209/
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